U nhú thực quản là khối u biểu mô lành tính của thực quản, chiếm tỷ lệ 0,01 – 0,45% trong số bệnh nhân nội soi tiêu hóa trên. U nhú thực quản có thể xảy đến với bất cứ ai và mang những dấu hiệu khác nhau khiến người bệnh khó phát hiện. Tuy nhiên khi kết quả nội soi của bạn trả lời kết quả có u nhú thực quản thì sẽ nên xử trí như thế nào?
1. Cơ chế bệnh sinh u nhú thực quản
Theo nhiều chuyên gia y tế, u nhú thực quản đa số là các u lành nên không gây nguy hiểm cho người bệnh. Chỉ ngoại trừ một số trường hợp đặc biệt làm cho khối u hóa ác thì mới đáng lo ngại.
Có 2 giả thuyết về cơ chế bệnh sinh của u nhú thực quản :
- Có nhiều bằng chứng ủng hộ cơ chế viêm. Khoảng 70% u nhú xuất hiện ở 1/3 dưới thực quản và thường kết hợp với hội chứng trào ngược, viêm thực quản hoặc niêm mạc bị kích thích do đặt sonde dạ dày. Nhiều báo cáo cho thấy có mối liên quan giữa u nhú và nong thực quản cơ học. Hơn nữa, những nghiên cứu còn cho thấy có thể xuất hiện u nhú nếu kích thích niêm mạc bằng benzopyrene và nitrosamine
- Cũng có nhiều bằng chứng ủng hộ vai trò của virus HPV mặc dù số liệu chưa thống nhất. Có thể số liệu khác nhau do tỷ lệ nhiễm HPV ở các vùng lãnh thổ khác nhau. Vai trò của HPV cũng được khẳng định khi người ta quan sát thấy u nhú thực quản thường kết hợp với nhiễm HPV typ 6 và 11 ( là những chủng HPV thường gặp ở hầu họng và sinh dục ) liên quan đến lây truyền qua đường tình dục. HPV được phát hiện ở ung thư thực quản biểu mô vảy và có những trường hợp đồng thời có ở cả ung thư biểu mô vảy và u nhú.
2. Dịch tễ
U nhú thường gặp ở những người trên 50 tuổi. Một số nghiên cứu cho thấy đối tượng nam giới có nguy cơ mắc u nhú thực quản nhiều hơn nữ giới (tỷ lệ nam/nữ là 1,8-3,4 ). Mặc dù có thể gặp nhiều u nhú thực quản trên một bệnh nhân nhưng hầu hết thường gặp là một u nhú đơn lẻ.
Bên cạnh đó, u nhú lâm sàng thường không có biểu hiện rõ ràng nào. Bệnh nhân có thể được phát hiện mắc bệnh khi bác sĩ thực hiện các xét nghiệm như nội soi dạ dày, tá tràng, thực quản,… Kích thước của u nhú khá nhỏ, thường chỉ có đường kính khoảng 0.5cm. U nhú cũng không gây ra những thương tổn hay đau đớn gì nhiều cho bệnh nhân. Những u này chỉ hơi nổi trên niêm mạc.
3. Xử trí u nhú thực quản
Trên hình ảnh nội soi u nhú thường có kích thước nhỏ, màu trắng đục hơi hồng trông giống mụn cơm lồi vào lòng thực quản. Nếu nghi ngờ thì sinh thiết qua nội soi làm xét nghiệm giải phẫu bệnh để phân biệt với các tổn thương tương tự khác như:
- Ung thư tế bào vảy giai đoạn sớm
- Bạch sản nhú ( Papilary leukoplakia).
Đa số u nhú không gây triệu chứng nhưng tổn thương lớn có thể gây khó nuốt. Những u nhú < 1cm có thể cắt bằng kìm sinh thiết, tổn thương lớn hơn 1cm có thể loại bỏ bằng cắt hớt niêm mạc (EMR ). U nhú khi đã cắt rất hiếm khi tái phát trở lại nên các bệnh nhân cũng không cần quá lo lắng.
Ngoài phương pháp phẫu thuật, u nhú thực quản hoàn toàn có thể được điều trị bằng thuốc. Việc chỉ định phương pháp điều trị sẽ do bác sĩ có chuyên môn đưa ra dựa trên kết quả xét nghiệm tình trạng bệnh của mỗi bệnh nhân. Thông thường sẽ áp dụng cho những u nhú không có biểu hiện gì, có kích thước nhỏ, không gây tổn hại nhiều.
Thuốc sử dụng để điều trị sẽ là thuốc đặc trị và phải có sự theo dõi của bác sĩ. Trong suốt quá trình sử dụng thuốc, bệnh nhân cần phải được thăm khám theo dõi thường xuyên sự tiến triển của u nhú. Nếu thuốc tác dụng tốt sẽ sử dụng tiếp tới khi khỏi hẳn. Còn nếu thuốc không phát huy tác dụng, u vẫn phát triển lớn hơn thì bác sĩ buộc chỉ định làm phẫu thuật.
Để tăng hiệu quả điều trị, bệnh nhân nên bổ sung thêm liệu pháp hỗ trợ. Hãy giữ một tinh thần lạc quan, ngủ nghỉ điều độ, ăn uống đủ chất, hạn chế các chất kích thích gây hại cho cơ thể như rượu bia, thuốc lá,…
Lời kết
U nhú thực quản không phải là vấn đề quá đáng lo ngại. Chú cũng không quá gây ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt thường ngày hay sức khỏe của bệnh nhân nên mọi người không cần lo lắng nhiều. Tuy nhiên, để có thể phát hiện sớm u nhú, các bạn vẫn nên duy trì thói quen khám sức khỏe định kỳ để theo dõi được những biến đổi trong cơ thể để có hướng bảo vệ sức khỏe kịp thời.
Để đăng ký sàng lọc và điều trị các bệnh lý đường tiêu hóa, quý khách có thể liên đặt lịch khám với bác sĩ Trần Cảnh theo các thông tin sau:
Fanpage: Bác sĩ Trần Cảnh – Bệnh viện K Trung ương
Hotline: 024.7300.1022
Email: [email protected]
Hoặc đăng ký khám trực tuyến tại website: drcanh.vn